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Prise en charge de la mutuelle pour opération LCA
Bonjour,
Suite à une rupture de mon ligament croisé en février dernier, j'ai décidé, avec l'avis médical, de me faire opérer fin mai.
J'ai choisi mon chirurgien sous les conseils de ma kiné.
Je serai opérée à la clinique du sport à Paris. Or, le chirurgien effectue, comme beaucoup, des dépassements d'honoraire.
Ma mutuelle est la niveau 2 de la Maaf, et après les avoir contacter, ils me répondent que tous les dépassements seront à ma charge. Soit 1200 euros pour le chirurgien et 540 euros pour l'anesthésiste ! Ça fait cher la plaque de verglas...
Je n'arrive pas à trouver quelles mutuelles prennent le mieux en charge les dépassements d'honoraire. En fouillant sur internet, je ne tombe que sur des sites de comparatifs qui semblent être un amas de publicités, et non des témoignages de personnes opérées.
Y aurait-il des personnes parmi vous, qui pourraient être un peu précises sur leurs expériences ? : Quelle mutuelle; combien vous payez par mois, à quelle hauteur les dépassements ont été pris en charge, quel était le montant de ces dépassements....
Je suis à deux doigts de décaler mon opération pour être mieux rembourser en changeant de mutuelle, car là, pratiquement un salaire va y passer :-(
Merci pour vos réponses !
Une molle du genou
ElisaLCA 08/05/2019 à 11h51
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5 réponses pour "Prise en charge de la mutuelle pour opération LCA"

Gaellou 08/05/2019 à 15h07
Bonjour Elisa,

Pour ma part, opération en mars en hôpital privé sur Nantes. Tout a été pris en charge directement par la sécurité sociale, environ 2500€(frais de séjours, acte de chirurgie et divers frais de chirurgie) et 135€ pour l'anesthésie. Ma mutuelle a seulement pris en charge le surplus de la chambre seule et les honoraires du chirurgien de 400€. Donc rien à payer de mon côté.

Les montants que tu donnent sont seulement les honoraires ?
ElisaLCA 08/05/2019 à 15h41
Bonjour Gaellou,
Les montants que je donne sont la différence entre les tarifs conventionnés et ceux des chirurgien et anesthésiste... Donc ceux qui sont à ma charge si ma mutuelle ne prend rien. Et elle ne prend rien...
De ce que j'ai compris, la sécu prend 400 et quelques en charge pour l'acte et 130 et quelques pour l'anesthésiste (je me fait opérer en ambulatoire).
Quelle est ta mutuelle (et le niveau) ? Tu paies combien par mois ?
En tout cas merci pour ta réponse !
Et sinon, tu as opérée en mars, comment avance ta rééducation ? Tout s'est bien passé ?
Pepite007 08/05/2019 à 22h43
Si c'est un accident, ce sont les assurances de club et accidents de la vie qui remboursent la différence. Tu peux payer par chèque et demander un encaissement différé, le temps d'être remboursée.
Mymy57 10/05/2019 à 22h16
Bonjour,
Je viens de me faire opérer d'une LCA par DIDT et suture du ménisque interne le 2 mai .
Mon chir a demandé 400€ de dépassement d'honoraires pris en charge par ma mutuelle. Il s'agit de MUTA SANTE avec le contrat argent. Je suis au régime général , ai 45 ans, et paye 65 euros par mois.
NB: même si vous changez de mutuelle, attention au délai de carence....

Par contre, vous pouvez SINCEREMENT demander à vos chirugiens et anesthésistes de réduire leurs dépassement d'honoraires. Il s'agit d'une pratique courante...
Mais comme l'écrit Pepite007, votre assurance habitation - accident de la vie peut couvrir une grande partie des frais non pris en charge par votre complémentaire.
Bon courage.
ElisaLCA 14/05/2019 à 19h25
Merci pour vos réponses Pepite007 et Mymy57,
Entre temps, j'avais fait une demande de réduction des honoraires à mon chirurgien. Il les a baissés de 500 € ! Ce qui m'a énormément soulagée.
Quant à ma mutuelle (la MAAF je tiens à le repréciser), elle est complètement pourrie. Elle acceptait de me faire monter de niveau avant l'opération, mais même avec un niveau élevé, elle ne touchait pas aux dépassements d'honoraires... En gros, la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale est de 400 € (et des brouettes). La Sécu me rembourse 70%, donc environ 280 €. Et la Maaf les 30 % restants, donc environ 120 €. Avec un niveau élevé (et beaucoup plus cher !), le remboursement est à 200%, c'est-à-dire qu'elle me rembourserait 2x120 € (Si la conseillère nulle en maths et agressive à qui j'ai eu affaire ne s'est pas trompée...
Autant dire que ça ne vaut vraiment pas le coup de payer aussi cher en plus par mois pour avoir 120 € de plus à la fin.
Je me fais opérer et hop je quitte la MAAF, je compte enlever tout, mon habitation, ma voiture, ma mutuelle !!!
(Ouais je suis un peu en colère...)
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